雇主责任险竟成敛财工具？骗保4800多万，案件仍在侦办

东莞横沥律师获悉

雇主责任险，本是为了维护员工权益和减轻企业生产风险而设立的一项重要保障。然而，这种针对雇主设计的保险产品，却成了部分不法分子谋取私利的手段。江苏常州警方经过深入调查，成功摧毁了涉及江苏、山东、浙江、上海、福建等十个省市的20个犯罪团伙。这些团伙涉嫌骗取保险理赔金超过4800万元，目前案件仍在持续调查中。

利用“雇主责任险”敛财 骗保4800多万元

在处理业务过程中，一家财产保险公司的工作人员察觉到，位于常州的某企业在过去两年内，涉及四起雇主责任险理赔案件，其中存在欺诈保险金的疑点。因此，该保险公司决定向常州市公安局报案。

天宁警方接到报案后迅速启动调查程序。调查中，民警得知，张某于2022年3月2日在车间作业过程中不幸跌倒，事故发生后，他被送往医院接受治疗，并被确诊为胫腓骨干骨折。随后，相关部门对此事进行了工伤认定，并最终评定张某的伤残等级为9级。

常州市公安局天宁分局经侦大队民警刘江海表示，该公司与张某通过劳动仲裁达成调解，规定公司需支付张某包括伤残补助金、后续医疗费用在内的总金额11.8万元。然而，该塑业公司向保险公司申报的理赔金额高达21.2万元，其中涉嫌保险诈骗的金额为9.4万元。

在搜集到充足的证据之后东莞横沥律师，警方成功逮捕了五名嫌疑人，其中两人是保险代理，剩余三人则是涉案公司的管理人员。调查发现，位于常州的这家塑料企业，在2021年到2023年这段时间内，其四起雇主责任险的理赔过程中均涉嫌欺诈。

深入调查案件的过程中，警方揭露了多个涉及保险诈骗的犯罪集团。在公安部的统一调度下，他们发起了收网行动，成功摧毁了分布在全国10个省市，包括江苏、山东、浙江、上海、福建等地的20个犯罪团伙，这些团伙涉嫌诈骗的保险理赔金总额高达4800多万元。

中介主导、投保企业配合 成理赔“潜规则”

在案件调查进展中，警方注意到，雇主责任险的欺诈理赔已经演变成为一种犯罪形式，其特点是由保险经纪人主导，同时得到投保企业的协助，形成了一套固定的虚假索赔流程，这种做法在理赔领域已悄然成为暗中的规定。

据调查，雇主责任险能够显著减轻企业因员工工伤事故所承担的赔偿责任风险，有助于减少公司的运营开支，并且能够确保员工在遭遇工伤或职业病等不幸情况时，能够得到应有的经济补偿。

保险代理蒋某和李某与相关企业串通，利用受伤员工对雇主责任险理赔程序的不了解，诱导他们签署无内容的工伤赔偿协议，同时伪造高额赔偿记录，作为向保险公司索赔的凭证，导致保险公司支付的赔偿金大大超过了实际应赔偿的数额。此外，他们还要求员工在保险公司电话调查时，声称已经收到了企业的赔偿款。涉案企业的高层管理人员周某不仅主动协助蒋某和李某，还积极参与伪造了有关的赔偿证明文件，导致保险公司的赔偿金数额大大超过了实际应赔偿的金额。

黑灰利益链令企业漠视生产安全

原本旨在减轻企业运营风险、提升员工利益的雇主责任保险，现已成为涉及多方灰色利益的链条，不仅对保险公司及受伤员工和员工的权益造成损害，还可能助长部分企业和负责人对安全管理的轻视态度。

常州市公安局天宁分局经侦大队副大队长梁晨阳指出，企业若通过高额保险理赔处理工伤事故，不仅未导致损失，反而可能获得收益，这种情形在一定程度上诱导企业负责人忽视生产安全，对劳动者权益造成严重伤害。

由此可见，此类雇主责任险犯罪行为对民众的合法权益造成了严重损害，扰乱了金融市场的管理秩序，对国家的经济和金融安全构成了妨碍。保险欺诈行为迫使保险公司提升保费标准或拒绝提供保险服务，最终给广大消费者带来了损失。

警方调查发现，某些保险公司内部管理存在缺陷横沥镇律师，风险控制体系不够完善，审查方法较为单一，这无疑大大提升了骗保行为得逞的可能性。

近年来，部分犯罪团伙在保险诈骗领域呈现出职业化趋势，犯罪手段也变得愈发多样化，参与其中的成员也趋向专业化。这种犯罪活动不断扩散，其恶劣程度也在加剧。警方提醒，保险公司需构建风险评估体系，对异常的理赔请求进行识别，并迅速采取措施，切断非法理赔途径。

常州市公安局天宁分局经侦大队的教导员朱昊表示，警方将加强同保险公司的紧密合作，共同优化理赔审核流程。企业负责人需树立正确的保险观念，确保理赔活动符合法律法规。

（总台央视记者 朱云 汤涛）

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