雇主责任险竟成敛财工具！骗保 4800 多万元，案件仍在侦办中

东莞横沥律师获悉

雇主责任险，它原本旨在维护员工权益、减轻企业生产风险，是一种有益的保障措施。但遗憾的是，这种专为雇主设计的保险产品，却成了某些不法分子谋取私利的手段。江苏常州警方经过深入调查，成功摧毁了涉及江苏、山东、浙江、上海、福建等10个省份的20个犯罪团伙。此案涉嫌骗取保险理赔金超过4800万元东莞横沥律师，目前案件仍在持续调查中。

利用“雇主责任险”敛财 骗保4800多万元

案件起因于一家财产保险公司员工在履职过程中察觉到，位于常州的某企业在连续两年内，其雇主责任险理赔中存在四起涉嫌欺诈的行为，随即该保险公司向常州市公安局报案。

天宁警方迅速对报案人所述情况进行了调查。调查中，民警得知，张某于2022年3月2日在车间作业过程中不幸跌倒，医院诊断其患有胫腓骨干骨折。随后，相关部门将其事故认定为工伤，并对其伤残等级进行了鉴定，评定为9级。

常州市公安局天宁分局经侦大队民警刘江海表示，该公司与张某通过劳动仲裁达成调解，明确公司需支付张某的伤残补助金、后续医疗费用等，总金额达到11.8万元。然而，该塑业公司向保险公司申报的理赔金额高达21.2万元，其中涉嫌保险诈骗的金额为9.4万元。

在充分搜集证据的基础上，警方成功逮捕了5名涉嫌人员，其中2名是保险经纪人，另外3名则是涉案公司的管理人员。调查发现，常州市的这家塑料制品公司，在2021年至2023年的两年时间里，其4起雇主责任险的理赔均涉嫌欺诈。

深入调查案件的过程中，警方陆续揭露了多个从事保险诈骗的犯罪集团。在公安部的统一调度下，展开了一场大规模的收网行动，成功摧毁了分布在全国10个省市，包括江苏、山东、浙江、上海、福建等地的20个犯罪团伙，这些团伙涉嫌诈骗的保险理赔金总额高达4800多万元。

中介主导、投保企业配合 成理赔“潜规则”

在案件侦查阶段，警方揭露了一个事实，即雇主责任保险的骗保理赔已经演变成一种犯罪行为，这种行为主要由保险中介引领，而投保企业则予以协助，形成了一种在理赔领域内普遍存在的隐蔽规则。

据调查，雇主责任险能够有效分摊员工因工伤事故所承担的赔偿风险，有助于减少公司的运营支出，并且，在员工遭遇工伤或职业病等不幸时，能确保他们得到应有的经济补偿。

蒋某、李某等保险中介人员与涉案企业勾结，利用受伤员工对雇主责任险赔付流程的不了解，诱导员工签署无内容的工伤赔偿协议，同时伪造高额赔付记录，以此作为向保险公司索赔的凭证，导致保险公司支付的赔偿金远超实际应赔数额。此外，他们还指使员工在保险公司电话回访时，谎称已经收到了企业的赔偿款。涉案企业的高层管理人员周某不仅主动协助蒋某和李某，还积极参与伪造了有关的赔偿证明文件，导致保险公司的赔偿金数额大大超过了实际应赔偿的金额。

黑灰利益链令企业漠视生产安全

原本旨在减少企业运营风险、提升员工福利的雇主责任保险，现已成为涉及多方灰色利益的链条，不仅对保险公司及受伤员工和雇员造成了损害，还可能助长部分企业和负责人对安全管理的轻视态度。

常州市公安局天宁分局经侦大队副大队长梁晨阳指出，企业借助高额保险赔偿，即便遭遇工伤事故，非但未遭受损失，反而可能获得收益。这种现象在一定程度上促使企业负责人对生产安全产生忽视，从而严重侵犯了劳动者的权益。

由此可见横沥镇律师，此类雇主责任险犯罪行为对民众的合法权益造成了严重损害，扰乱了金融市场的管理秩序，对国家的经济和金融安全构成了妨碍。保险欺诈行为迫使保险公司提升保费或拒绝提供保险，最终受害的无疑是广大消费者的利益。

警方注意到，一些保险公司内部管理存在缺陷，风险控制措施不完善，检查方法单一，这些因素都显著提升了骗保行为得逞的可能性。

近期，保险诈骗犯罪趋势明显，一些犯罪团伙趋向专业化，作案手段愈发复杂，参与者亦呈现职业化特点。此类犯罪活动不断扩散，其恶劣程度也在加剧。对此，警方建议，保险公司需构建风险评估体系，对异常的理赔请求进行识别，并迅速采取措施，切断非法理赔途径。

常州市公安局天宁分局经侦大队的教导员朱昊表示，公安机关将加强同保险公司的紧密合作，共同构建高效的警保联动体系，以推动保险公司对理赔审核流程的优化。同时，企业负责人需树立正确的保险观念，确保理赔活动符合法律法规。

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